SKPN

Surat Keterangan Pengantar Nikah

Surat pengantar dari kelurahan untuk keperluan pernikahan di KUA.

Data Diri Pemohon

Nama Lengkap *

NIK *

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

Pekerjaan *

Tempat Tinggal / Alamat *

No. HP *

Status Perkawinan *

Data Ayah Kandung

Nama Ayah

Tempat/Tgl Lahir

Agama

Pekerjaan

Alamat Ayah

Data Ibu Kandung

Nama Ibu

Tempat/Tgl Lahir

Agama

Pekerjaan

Alamat Ibu

Data Calon Pasangan

Nama Calon Pasangan *

Tempat/Tgl Lahir Calon *

Agama *

Pekerjaan *

Alamat Calon Pasangan *

Rencana Tanggal Nikah *

Tempat Akad / Nikah *

Pernyataan: Saya menyatakan bahwa data di atas adalah benar. Jika di kemudian hari ditemukan kesalahan atau kepalsuan, saya dan pihak keluarga bersedia dituntut sesuai hukum yang berlaku.

Dokumen Pendukung

Upload scan atau foto dokumen berikut. Format JPG, PNG, atau PDF. Maks. 5 MB per file.

FC KK dan KTP yang Bersangkutan JPG / PNG / PDF

KTP Orang Tua JPG / PNG / PDF

Sertifikat Layak Kawin JPG / PNG / PDF

Pas Photo 3x4 (3 Lembar) JPG / PNG / PDF

Kembali